腎摘について

２００６年１１月１３日　晴れ

臓器売買が絡んだ非血縁間生体腎移植からはじまり、現在ではガンを含む疾患腎移植が話題になっています。
まず、断っておきます。渦中にある医師を擁護する意見ではなく、医療に対するマスコミの報道について少し、もの申したいと思っているだけです。

さて、１１月8日の記事。
万波医師、治療中の両腎摘出し２患者に移植（読売新聞）

この中で、『両腎の摘出は、前例のない実験的な治療で、医療倫理上、新たな議論を呼びそうだ。』との記述がみられますが、これは正しくないと考えます。これを読んだ一般の方々は誤解を生じると思います。

特に、コントロールのできない蛋白尿のあるネフローゼ症候群の患者さんや血圧のコントロールができない状態の腎不全患者さんなどは、片側あるいは両側の腎臓を摘出することを行うことがあります。もちろん、このような処置をしたい訳ではなく、代替手段があればそちらを行うのが当然ですし、移植に用いる腎臓を得るためであれば倫理上許されることではありません。

しかし、前例のない実験的治療ではなく、透析療法が発達した現在では症例数は少ないのですが、最後の手段として行われてきている治療法です。また、乳児ネフローゼ症候群では蛋白尿をコントロールし、成長や免疫不全を改善させ、最終的に腎移植につなげるため片側（が多い。）の腎摘を行うことがあります。体重がせめて8kg程度なければ移植もできませんので....

再び申し上げますが、騒動の渦中の医師を擁護するものではありません。病気をもった腎臓を移植に用いるのは倫理的に許されないことと考えます。しかし、両側の腎摘は「前例のない実験的治療」ではありません。

本日参照させていただいた記事です。

『宇和島徳洲会病院（愛媛県宇和島市）の病気腎移植問題で、万波（まんなみ）誠医師（６６）は７日会見し、ネフローゼ症候群を患った男性の両方の腎臓を２００４年９月に摘出して２人の患者に移植したことを明らかにした。
　関係者によると、４〜５年ほど前、市立宇和島病院でも、同様にネフローゼの患者から両方の腎臓を摘出して移植に使ったケースがあったという。

　両腎の摘出は、前例のない実験的な治療で、医療倫理上、新たな議論を呼びそうだ。

　この日、会見した万波医師によると、両腎摘出を受けたのは愛媛県内の５０歳代の男性。腎臓病を約３０年前から患い、薬物治療を続けていたが、大量のたんぱくが尿中に出てむくみがひどかった。万波医師は、腎臓を左右とも取って治療を続けることを提案。男性は摘出して他人に移植することに同意したという。 』